Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как заключить договор ДМС физическому лицу». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.
Кроме того, полис ДМС дает иностранцу право пользования бесплатными медицинскими услугами. Как правило, стандартный полис ДМС предусматривает покрытие стоимости лечения хронических заболеваний, оказания экстренной медицинской помощи.
И тебя вылечим! Ведь у меня есть ДМС
Но при этом далеко не все лечение покрывается полисом ДМС. А вот безвозмездные программы обязательной страховки куда более обширны. Есть ли выгода в получении полиса ДМС? И стоит ли его оформлять для того, чтобы лечиться в нашей стране?
Доверять можно страховщикам, акционерами которых являются государство или крупные государственные компании, частные финансово-промышленные группы с хорошей репутацией, иностранные финансовые корпорации, публичные бизнесмены с безупречной репутацией.
При выборе программы учитывайте те риски, которые могут случиться при вашем образе жизни и состоянии здоровья. Добровольное медицинское страхование – это альтернативный вид полиса. Он представляет из себя пакет, в который включены страховые случаи и доступная помощь, а также перечень лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). А все затраты на лечение берет на себя страховая компания.
Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.
Но в этих законах ничего не говорится о том, за чей счет должен оформляться полис ДМС.
Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору.
Выберите удобную программу и рассчитайте ежемесячный платеж на кредитном калькуляторе. Деньги нужны срочно? Достаточно паспорта и любого второго документа. Нужна крупная сумма? Вы можете взять кредит под залог автомобиля или недвижимости. Заполните заявку на сайте и получите быстрое одобрение. Есть доставка!
Зачем физическому лицу может понадобиться ДМС
Если же ваше мнение не изменилось, и вы все еще хотите оформить добровольную страховку, то начинайте выбирать компанию-страховщика. Здесь важно не ошибиться и подписать договор именно с той страховой организацией, которая предложит наиболее выгодные условия за приемлемую цену. Каждая компания предлагает базовые, расширенные и полные пакеты при получении полиса ДМС.
Чем старше человек, тем дороже ДМС (коэффициент возрастания начинают применять с 30 лет). Страховка для мужчины обойдется дороже, чем для женщины (страховщики относят мужчин к группе повышенного риска для жизни и здоровья). Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.
Для покупки полиса нужно обратиться в страховую компанию, имеющую лицензию на страховую деятельность. При выборе страховщика рекомендуем изучить его репутацию на рынке, предлагаемые программы страхования, тарифы.
Для чего нужно ДМС, если у каждого человека есть возможность получить плановый осмотр в поликлинике по месту жительства?
Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера. Работодателем оплачиваются не все случаи оказания медицинской помощи. К примеру, в перечень страховых случаев не входят:
- Профилактические исследования, осуществляемые по добровольному желанию работника.
- Лечение, в котором нет острой необходимости.
- Получение помощи в медицинском учреждении, которое не прописано в страховом договоре.
Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.
Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера. Работодателем оплачиваются не все случаи оказания медицинской помощи. К примеру, в перечень страховых случаев не входят:
- Профилактические исследования, осуществляемые по добровольному желанию работника.
- Лечение, в котором нет острой необходимости.
- Получение помощи в медицинском учреждении, которое не прописано в страховом договоре.
В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?
Договор ДМС заключается в письменной (в том числе электронной) форме (п. 1 ст. 160, п. п. 1, 2 ст. 940 ГК РФ).
Ваш ДМС — добровольное медицинское страхование
При себе необходимо иметь:
- документ, удостоверяющий личность;
- амбулаторную карту (необязательно, но она может понадобится для определенных программ страхования);
- заявление на страхование.
Добровольное медицинское страхование – это договор с многочисленными приложениями, который подписывается в двух экземплярах каждой стороной: страховой компанией и клиентом.
В любом случае, страховщик будет компенсировать по полису только те страховые случаи, которые прописаны в договоре ДМС. Если компания сочтет тот или иной случай не страховым, она вправе отказать в возмещении.
Такой документ дает возможность получить квалифицированную помощь, не задумываясь об оплате услуг. Деньги на счёт лечебного учреждения переведёт страховая компания.
Мы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет. В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.
Кому подойдет полис «Ваш ДМС»?
Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.
Несмотря на некоторый спад миграционных потоков, привлечение иностранцев на работу в России по-прежнему остается привлекательным для обеих сторон.
Страховку может оформить любое физическое лицо, от 18 до 75 лет, не имеющее серьезных проблем со здоровьем (хронические заболевания, инвалидность), работающее или неработающее. Ведущие игроки страхового рынка предлагают также полисы ДМС для детей (с пакетом услуг, ориентированным на определенную возрастную группу).
Для граждан, которые не участвуют с системе ОМС (безработные, работающие неофициально), страховка может быть единственным видом возмещения затрат в случае болезни.
Как оформить корпоративный договор ДМС
ДМС предусмотрено коллективным договором. Договор ДМС заключен со страховой организацией (имеющей соответствующую лицензию) на период с 1 июля предыдущего года по 30 июня текущего года. Страховая премия по договору ДМС составляет 2 000 000 руб.
Проверьте подлинность и статус страхового полиса по базе СПАО «Ингосстрах».
Цена полиса также зависит от возраста и от региона, в котором оформляется медицинская страховка. В любом случае страховое покрытие по полису ДМС не должно быть меньше 100 тысяч рублей. По данным Минтруда и соцзащиты РФ цена полиса ДМС варьируется от 1,5 тысяч рублей до 12 тысяч рублей.
По ДМС можно получить больше услуг, чем по ОМС. И условия обслуживания будут комфортнее. Вы покупаете полис, указываете в нем нужные медицинские услуги и посещаете клинику.
Когда есть смысл покупать полис ДМС
Рассмотрим преимущества страхования для сотрудников:
- Доступ к качественным медицинским услугам.
- Оперативная помощь при болезнях и травмах.
- В некоторых случаях лечение в санаторных и курортных условиях.
- Получение стоматологических услуг.
Исключением из страховых случаев может являться, например, обращение за медицинской помощью при получении травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Есть и другой метод – звонок на «пульт». Вы звоните в страховую, описываете свой случай, называете желаемое ЛПУ, а также время и день. Оператор фиксирует информацию и отправляет запрос в клинику. Вам лишь остается дождаться сообщения о подтверждении приема. В договоре ДМС должны быть указаны виды страховых случаев и исключения из них, на которые не распространяется действие страховки.
ДМС для организаций: цены, условия оформления, виды программ
Запишитесь к врачу. Для этого позвоните в регистратуру либо воспользуйтесь приложением IngoMobile: онлайн запись будет доступна при наличии у клиники такой возможности.
У многих граждан есть какая-то предвзятость к полисам обязательного медицинского страхования. Основанием является их строгое убеждение, что по ОМС невозможно получить достойное и качественное лечение. Некоторым людям проще оформить полис добровольного медицинского страхования, заплатив немалую сумму за такую страховку.
Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.
Как правильно выбрать полис ДМС
Страховая компания гарантирует предоставление квалифицированной медицинской помощи и защиту интересов клиента. Решением организационных вопросов займутся менеджер и личный врач – куратор.
При заключении договора ДМС работодателем в отношении работников работодатель является страхователем, а работники — застрахованными лицами.
Сначала работодатель должен подобрать страховую компанию. Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию. Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры.